Voor artsen

Hyaluronzuur injecties

Gewrichtsinfiltratie voor het kraakbeen bij artrose.

Werking

Volgens recent onderzoek zou het herhaald inspuiten van hyaluronzuur de aanmaak van het lichaamseigen hyaluronzuur stimuleren en fungeren als smeermiddel in het gewricht.

Behandelingsschema

Minimum 3 inspuitingen nodig, telkens met een tussenpauze van één week.

Sommige patiënten voelen het effect van hyaluronzuur al na de eerste injectie, bij anderen duurt het twee tot drie weken. Ze hebben beduidend minder pijn en bewegen wordt veel makkelijker. Dit duurt ongeveer 3 à 6 maanden. Als de pijn en de stramheid geleidelijk terugkeren, kan er een nieuwe kuur injecties met hyaluronzuur toegepast worden om opnieuw het kraakbeen te stimuleren en smeren.

Prijsinformatie

De publieksprijzen in de apotheek voor 3 spuiten hyaluronzuur variëren tussen 100 tot ruim 300 euro. De spuiten worden niet terugbetaald door de ziekenfondsen.

Evidence based?

Systematisch literatuuronderzoek

Een recentere, grootschalige systematische review en meta-analyse van hoge methodologische kwaliteit (Pereira et al., BMJ, 2022; 169 RCT's, >21.000 patiënten) toont aan dat viscosupplementatie met hyaluronzuur bij knieartrose hoogstens een zeer klein, klinisch niet relevant effect heeft op pijn en functie, terwijl het risico op bijwerkingen significant verhoogd is ten opzichte van placebo.

NHG standaarden

De NHG standaarden zeggen dat intra-articulaire injecties met hyaluronzuur op de korte termijn enige vermindering van pijn en verbetering van functie kunnen geven, maar omdat de langetermijneffecten onvoldoende onderzocht zijn en de injecties, die meerdere malen gegeven moeten worden met intervallen van enkele weken, duur zijn, ze niet geadviseerd worden voor standaard gebruik.

Conclusie

Er is onzekerheid over het bestaan van klinisch relevante effecten in het voordeel van hyaluronzuurinjecties ten opzichte van placebo, NSAID's, steroïdinjecties, fysiotherapie, oefeningen en gebruikelijke zorg.